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百姓医学论坛--高血压基本概况(下)   [复制链接]

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发表于 2015-2-3 14:26:57 |显示全部楼层

作者: 益民


《百姓医学论坛》是以通俗语言帮助非医学群体理解医学常识、疾病机理及治疗预防的临床经验所谈。“临床”是医学上应用最广泛的专业术语,意即大夫(医生)在临床旁边的医疗实践。对给病人看病的人,北方习惯称呼大夫,南方习惯称呼医生。通常、科研实验室获取的知识称为“基础医学”,医疗实践的知识称为“临床医学”。本论坛侧重临床医学中百姓最常遇上的病症简易剖析,希望让病人受益。

【个体血压】   高血压,病人的个体因素不同,身体的强弱胖瘦,有没有心脑肺肾并发症,合并不合并心脑肺肾病,及并发症与合并症对血压的影响多不多,所有这些个体因素对治疗都有影响。所以同等的血压,用相同的降压药,治疗效果不同,差异悬殊,有的人有效,有的人无效,须根据不同症象标本兼治。因为有上述差异,所以高血压病人选用降压药,开始总是各种降压药都尝试尝试,再选取效果最好降压药常用,通常不宜换得过快过勤,除非已产生耐药。不过,不论哪种降压药也不宜用得时间过长,防备耐药,防备副作用靶脏过久受损,因为每个降压药副作用损伤内脏都不同,所以人也需要隔几年换换药。晚上个体血压差异较多,有的人爱晚上血压突起,对多数人晚上血压都较平稳。情绪血压比较普遍,要特别注意调理好心态,修养好心神,以包容宽容去为人处事,避免暴燥,高血压最忌讳暴燥暴怒。
【天天血压】   人,每日每刻都在不停顿地活动,所以每时每刻人体的血压都在不停地波动,没有恒定值。临床上,医生常听人说,怎这个医生量的血压是150/70,那个医生量的是160/80,是不是谁个大夫量的不对呢?我常给那些提问人解析说,人体血压是在不停地波动,没有恒定值,不同时间,不同状态,血压都略有差异,你从那里走过来,又上楼梯,血压当然会变化。病人会明白那个原理。即便是天天卧床病人,白天晚上夜里上午下午人体内分泌的不同状况,血压也会出现不同变化,躺在床上吃饭、解尿、拉屎、咳嗽、说话及思想都会引起血压变化,那是正常现象.即便是躺在重症床上,病情稳定的昏迷病人不同时段的血压也会略有波动。
【低压变化】  上述血压的变化是高压(收缩压)的波动变化状况。通常,低压(舒张压)很稳定,同日不同状态变化甚微。因为低压的主要取决因素是血管壁的弹性,血管壁的弹性在正常情况下不会突变。随着年龄的增长,四十岁以后会表现不同程度的升高,是因为动脉硬化会随年龄增长不同程度加重,动脉硬化并不是四十岁以后才发生,动脉硬化从年轻时候就开始发生,过程较缓慢。近些年,生活条件好,不少年轻人出现低压猛升及120-130,持续不降,不论啥降压药都无济于事,这里提示人们,特别年轻人,要节制饮食,不要因为生活条件好啦,猛吃油腻肉类海鲜,引起血脂高,因为血脂是形成动脉硬化的基础。有些低压猛高的年轻人,临床检查包括肾和肾上腺都无异常,就是血脂猛高。心脏的收缩力及血容量对低压基本没影响,除非心衰或脱水失血会随高压的降低出现下降。
【测血压的标准时段】  测最高血压:清晨起床时,通常多数人是每天最高血压时段,即晨峰血压。测标准血压:前上午八点~九点或上班干活前,坐休三十分钟,此刻血压代表一天的平常血压(不服降压药测量)。
后午血压:中饭前测量代表上午血压。午后血压:快下班前四点~五点,代表下午血压。
晚上血压:傍晚后八点~九点,代表晚上血压。入睡前血压:适宜入睡较晚的人,代表入睡前血压。
后夜血压:深熟睡眠状态中测,代表人体最低血压。对高血压病人,特别是较高血压人,需常测量标准时段血压状况。

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